Vào tháng 5 năm 2025, một thông cáo báo chí đã được phát hành liên quan đến kết quả nghiên cứu ban đầu của thử nghiệm ENGOT-ov65/KEYNOTE-B96 . Cuối tuần vừa qua, những kết quả đầy hứa hẹn mới nhất đã được trình bày tại Đại hội ESMO ở Berlin. Thử nghiệm giai đoạn III quốc tế này đã nghiên cứu xem liệu sự kết hợp giữa pembrolizumab (một chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch) và paclitaxel (một chất hóa trị liệu), có hoặc không có bevacizumab (một chất ức chế tạo mạch), có thể kéo dài thời gian sống của bệnh nhân ung thư buồng trứng kháng platinum hay không.

Kết quả cho thấy, mặc dù sự cải thiện về thời gian sống không tiến triển bệnh (PFS), tức là thời gian cho đến khi bệnh tiến triển, khá nhỏ, chỉ khoảng 2 tháng , nhưng sự khác biệt này vẫn có ý nghĩa lâm sàng. Tuy nhiên, điều quan trọng là, lợi thế đáng kể về thời gian sống tổng thể (OS) là rõ ràng: bệnh nhân có khối u dương tính với PD-L1 (một dấu hiệu cho thấy đáp ứng với liệu pháp miễn dịch) sống trung bình 18,2 tháng so với 14,0 tháng ở nhóm đối chứng chỉ được điều trị bằng hóa trị.

Điều này có nghĩa là lần đầu tiên đối với căn bệnh khó chữa này, nơi các liệu pháp trước đây thường chỉ có hiệu quả ngắn hạn, liệu pháp miễn dịch đã mang lại lợi ích thực sự về khả năng sống sót – và điều này được chứng minh trên một nhóm bệnh nhân không được chọn lọc trước.

Nhìn chung , hồ sơ an toàn của liệu pháp kết hợp cũng được chấp nhận , mặc dù các tác dụng phụ độ 3 trở lên xảy ra ở khoảng hai phần ba số bệnh nhân. Đặc biệt đáng chú ý: Lợi ích về khả năng sống sót được quan sát thấy bất kể có sử dụng thêm bevacizumab hay không.

Các chuyên gia nhận định những dữ liệu này là một bước ngoặt tiềm năng trong điều trị ung thư buồng trứng kháng platinum. Cho đến nay, hiệu quả của liệu pháp miễn dịch đối với loại ung thư này còn hạn chế. Điều này giờ đây có thể thay đổi, đặc biệt đối với những bệnh nhân có khối u PD-L1 dương tính .

Tuy nhiên, các chuyên gia như Tiến sĩ Rebecca Kristeleit (London) nhấn mạnh rằng cần phải thận trọng khi diễn giải kết quả. Lợi ích lâm sàng phải được cân nhắc so với các tác dụng phụ tiềm ẩn và chi phí. Ngoài ra, vẫn chưa rõ liệu sự kết hợp này có được phê duyệt trong tương lai hay chỉ có thể được khuyến nghị cho các nhóm đối tượng cụ thể.

Cuối cùng, các liệu pháp kết hợp trong tương lai cũng được thảo luận tại Berlin: cái gọi là thuốc liên hợp kháng thể (ADC) có thể được sử dụng cùng với liệu pháp miễn dịch trong tương lai, do đó mang lại hy vọng lớn hơn cho bệnh nhân mắc dạng ung thư khó điều trị này.

Nguồn: Báo cáo Đại hội ESMO (bài viết bằng tiếng Anh)

Hôm qua, hội nghị cập nhật lần thứ 26 của NOGGO về ung thư phụ khoa đã diễn ra, nơi các nghiên cứu quan trọng về ung thư buồng trứng từ ASCO 2025 đã được trình bày. Chúng tôi đã có mặt và muốn chia sẻ những phát hiện chính:

Phương pháp điều trị đầu tiên – phẫu thuật

Nghiên cứu TRUST đã chứng minh rõ ràng rằng sự thành công của phẫu thuật ban đầu (ngay sau khi chẩn đoán) phụ thuộc rất nhiều vào vị trí và chất lượng của trung tâm phẫu thuật . Bệnh nhân được phẫu thuật ngay sau khi chẩn đoán có thời gian sống không tiến triển bệnh dài hơn đáng kể so với những người được phẫu thuật sau đó (phẫu thuật sau khi đã hóa trị). Lợi thế về mặt số liệu cũng được quan sát thấy trong tỷ lệ sống sót tổng thể. Quan trọng hơn, bất kể thời điểm phẫu thuật, không còn mô khối u sót lại (cắt bỏ hoàn toàn R0) sau khi phẫu thuật. Do đó, việc lựa chọn một trung tâm tốt là rất cần thiết cho diễn biến tiếp theo của bệnh trong điều trị bước đầu!

Liệu pháp điều trị đầu tay – liệu pháp miễn dịch

Thử nghiệm FIRST đã nghiên cứu xem việc bổ sung thuốc miễn dịch dostarlimab vào phác đồ hóa trị liệu bước đầu có mang lại lợi ích nào không. Kết quả cho thấy chỉ có hiệu quả vừa phải: thời gian sống thêm không tiến triển bệnh trung bình tăng thêm 1,5 tháng, trong khi thời gian sống thêm toàn diện không thay đổi. Hơn nữa, không thể xác định được nhóm bệnh nhân cụ thể nào được hưởng lợi đáng kể.

Liệu pháp điều trị tái phát – điều hòa miễn dịch

Thử nghiệm ROSELLA đã chứng minh một bước tiến thực sự cho bệnh nhân ung thư buồng trứng kháng platinum: Sự kết hợp giữa relacorilant và thuốc hóa trị nab-paclitaxel đã kéo dài đáng kể thời gian sống không tiến triển bệnh – và phân tích tạm thời cho thấy lợi ích về thời gian sống tổng thể có ý nghĩa lâm sàng khoảng 4,5 tháng. Sự kết hợp này được dung nạp tốt; không có tín hiệu an toàn mới nào xuất hiện .

Kết luận dành cho các phòng khám và bệnh nhân

Mặc dù có những tín hiệu tích cực từ các nghiên cứu TRUST và ROSELLA, các hướng dẫn hiện hành vẫn không thay đổi . Nghiên cứu TRUST càng củng cố tầm quan trọng của phẫu thuật chất lượng cao, trong khi nghiên cứu ROSELLA lần đầu tiên chứng minh được những tiến bộ cụ thể trong điều trị tái phát thông qua sự kết hợp giữa thuốc kích thích tái tạo mô và hóa trị. Việc bổ sung liệu pháp miễn dịch như phương pháp điều trị đầu tay cho đến nay chỉ cho thấy lợi ích hạn chế.

Kết quả mang lại triển vọng đầy hứa hẹn, nhưng các hướng dẫn hiện hành vẫn khuyến nghị các liệu pháp đã được chứng minh hiệu quả . Việc phân tích và xác nhận thêm sẽ rất quan trọng để thiết lập các tiêu chuẩn mới.