Wczoraj odbyła się 26. aktualizacja NOGGO dotycząca onkologii ginekologicznej, podczas której zaprezentowano ważne badania dotyczące raka jajnika z ASCO 2025. Byliśmy tam obecni i chcielibyśmy podzielić się najważniejszymi wnioskami:

Terapia pierwszego rzutu – operacja

Badanie TRUST wyraźnie wykazało, że powodzenie pierwotnej operacji (natychmiast po postawieniu diagnozy) zależy przede wszystkim od lokalizacji i jakości ośrodka chirurgicznego. Pacjenci poddani natychmiastowej operacji mieli znacznie dłuższe przeżycie wolne od progresji w porównaniu z pacjentami, którzy przeszli operację w odstępie czasu (operacja po chemioterapii przed leczeniem). Odnotowano również przewagę liczbową w zakresie przeżycia całkowitego. Decydującym czynnikiem było to, czy na końcu nie pozostały żadne resztki guza (wynik R0), niezależnie od czasu operacji. Wybór dobrego ośrodka do leczenia pierwszego rzutu ma zatem decydujące znaczenie dla dalszego przebiegu choroby!

Terapia pierwszego rzutu – immunoterapia

W badaniu FIRST zbadano, czy dodanie środka immunoterapeutycznego dostarlimabu do chemioterapii pierwszego rzutu zapewnia korzyść. Wyniki wykazały jedynie umiarkowany efekt: przeżycie wolne od progresji (czas bez progresji choroby) zostało wydłużone o medianę 1,5 miesiąca, podczas gdy całkowite przeżycie pozostało niezmienione. Ponadto nie udało się zidentyfikować żadnej konkretnej grupy pacjentów, która odniosłaby szczególnie duże korzyści.

Terapia nawrotów – immunomodulacja

Badanie ROSELLA wykazało rzeczywisty postęp u pacjentek z rakiem jajnika opornym na platynę: połączenie relaksyny i chemioterapeutyku nab-paklitakselu znacząco wydłużyło czas przeżycia wolny od progresji – a analiza okresowa wykazała klinicznie istotną korzyść w zakresie całkowitego przeżycia wynoszącą około 4,5 miesiąca. Połączenie było dobrze tolerowane; nie pojawiły się żadne nowe sygnały dotyczące bezpieczeństwa.

Wnioski dla klinik i pacjentów

Pomimo pozytywnych sygnałów płynących z badań TRUST i ROSELLA, obecne wytyczne pozostają niezmienione. Znaczenie wysokiej jakości zabiegu chirurgicznego zostało dodatkowo wzmocnione przez badanie TRUST, podczas gdy badanie ROSELLA jest pierwszym, które wykazało konkretny postęp w leczeniu nawrotów za pomocą połączenia relaksyny i chemioterapii. Dodanie terapii immunologicznej w pierwszej linii wykazało jak dotąd jedynie ograniczone korzyści.

Wyniki zapewniają ekscytujące perspektywy, ale obecne wytyczne nadal zalecają ustalone terapie. Dalsze analizy i potwierdzenia będą miały kluczowe znaczenie dla ustanowienia nowych standardów.